“回去后，我一定好好工作和生活，谢谢保山市二院的医生，祝你们工作愉快！”3月8日上午，办好出院手续准备回家时，24岁的丁保江拉着保山市第二人民医院普外二科主任李国松的手，久久不愿松开。一个月前发生的一次意外，让丁保江的上腹部遭到重创，差点就让这名年轻的小伙失去了生命。危急时刻，保山市二院迅速启动创伤中心开通绿色救护通道，以李国松医生为首的医疗团队通力配合，历经4小时23分手术治疗后，小丁终于脱离了危险。

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不慎被滑落的瓷砖砸中

丁保江是保山市隆阳区板桥镇执法队的一名队员，家住板桥镇沙坝村。工作数年后，计划于今年年底与相恋多年的女友携手走进婚姻殿堂。尽管平时工作较忙，但怀着对未来生活的美好憧憬，小丁总是利用空余时间装修婚房。不料一个月前发生的一场意外，差点让他和女友阴阳相隔。

今年的2月9日的中午，趁着工休时间，小丁邀约同事郭进源回家帮忙，为了装修新房，他刚购买了一批瓷砖。“我们回到家时，师傅刚开车把瓷砖拉来，由于他还没吃饭，我就让爷爷奶奶带他去后院吃饭，留我跳上车下瓷砖，让小郭和我老孃在车下搬运。”小丁身高1米8多，年轻力壮的他自认为能干很多力气活，不料就在下瓷砖期间，意外发生了：一大摞瓷砖由上而下滑落径直砸中了小丁的胸腹部，将他压在底部无法动弹。

“我当时就觉得一阵剧痛袭来，喘不出气，眼前一片漆黑。”小丁说，在挣扎不出后他只好大声呼喊救命。

据小丁的同事郭进源回忆，事发时他正在和小丁的老孃一起往里屋搬运瓷砖，才搬了两块就听到了小丁的喊声，就急忙跑过来一看，不想被惊呆了：小丁被一大摞瓷砖压住了。“他购买的是地板砖，每块长1.5米，宽.8米，一块就重约50公斤，10多块瓷砖一起压下来，算了算他身上足足压了有近500公斤的重量。”

看到好友痛苦的样子，郭进源顾不得多想，急忙跳上车开始挪开小丁身上的瓷砖。“也不知道当时哪来的劲，虽然瓷砖又大又沉，但我硬是一个人把压在他身上的10多块瓷砖全部挪走。”郭进源说，搬开瓷砖后看到的情景更是让他心酸不已。“小丁面无血色，头耷拉在一边已经昏死过去。我伸手摸了摸他的腹部，感觉有一大包东西鼓着，心想这回凶多吉少了。”

在小丁家人的协助下，小郭顾不上喘口气，急忙驾车迅速拉着小丁赶往沙坝卫生院。

开通绿色救护通道

接诊小丁的沙坝卫生院是隆阳区卫生系统的医共体成员单位，此时刚好有保山市第二人民医院的一名医生也在卫生院下乡，在简单检查治疗后，发现小丁伤情危重，需迅速上转保山市二院就诊。

“我们马上送一名腹部遭严重创伤的患者过来，患者生命垂危。”接到电话后，保山市二院立即启动创伤中心并开通绿色通道，第一时间通知普外二科、麻醉科、输血科、ICU、骨科、胸外科、神经外科等多科室，在患者还没到之前就做好了一切救治准备。

当日下午1时50分左右，载着小丁的车刚驶入医院大门，早已等候的医护人员立即用担架将小丁抬进了病房。

此时，根据此前的安排部署和准备，创伤中心一键启动救治流程，急诊科迅速开通双静脉通道补液救治休克；影像科准备好CT床；麻醉科准备好手术间，麻醉医师准备好插管器械及麻醉药品，麻醉科护士立即准备好手术包、自体血回输设备、手术器械；ICU医护紧急备床，准备好各种监护及治疗设备；普外二科医护在担架上迅速做好术前准备立即送往手术室。此时普外二科多名医师早已经在手术室待命。抽血化验和术前谈话在患者进入手术室后，由相关科室同步完成。

患者入院后急查CT显示：肝、脾密度不均，边缘见弧形稍低密度影，并见条片状稍高密度，多考虑肝脾破裂并包膜积血，腹腔积血，右侧第7前肋不全性骨折。初步诊断为：1.创伤性肝破裂；2.失血性休克；3.腹腔积血；4.肋骨骨折。

时间就是生命！小丁送到手术室时血压仅有80/50，心率120次/分，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，无尿。此刻，患者已是命悬一线。

“经查，患者腹部遭重压后致肝脏外露并部分破裂，腹腔大量充血，术前已处于濒死状态。”面对如此复杂严重的创伤患者和焦急无助的家属，普外二科主任李国松从一开始就揪着心，因为手术难度很大，对医生技术要求也甚高，稍有不慎，不仅不能挽救患者的生命，所有努力都会前功尽弃。“做，患者就会有一线生机，不做，一个鲜活的生命就没有了。”来不及多想，李国松依然选择了前者。

多部门协同实施手术

在完成所有术前准备后，当日14时20分，李国松和他的团队开始为小丁实施手术。“患者当天13:50到院，14:10CT报告出具，14:20入手术室，18:43手术结束，历时4小时23分钟，手术顺利成功，患者脱离危险，生命体征平稳，转入ICU继续生命支持治疗。”

保山市二院医疗科一名负责人介绍说，在这场手术中创造了该院的几个之最：一个是最短时间术前准备。以往完成一台手术，术前准备最少都要需2-3个小时，而小丁的术前准备在半小时内就全部完成，为手术争取了时间；第二是在单位时间内连续实施4台手术。李国松团队先后给患者实施了下腔静脉阻断，第一肝门阻断下的下腔静脉修补+肝破裂修补+肝叶部分切除+右肾上腺修补术等4台手术，而且历时仅4小时23分；第三是首次在大手术中使用自体血回输设备为患者供血，保证了术中供血的需要；第四是顺利为患者实施大换血。手术中虽探查发现患者腹腔大量出血，经仔细探查腹腔无胃肠破裂，患者腹腔积血无污染，可以行自体血回输，立即收集腹腔积血，经过自体血回输设备过滤后立即回输给患者，从而保持患者生命体征平稳和主要脏器灌注，为进一步手术处理提供可能。患者腹腔积血共4500ml左右，经过自体血过滤回输2291ml，输注异体血620ml，异体血浆600ml。患者体重75kg，按照成年人体重*7%计算，患者总共血量5250ml计算，患者全身的血相当于换了一遍！

另外，手术过程中，麻醉医师密切观察患者生命体征变化，维持患者生命体征平稳。手术室外输血科和护理人员备血、送血。手术台上，大家全神贯注地投入保证了手术的顺利实施。

医术精湛还需有担当

经过医护人员的精心护理，小丁的病情快速好转，并于2月13日转入普通病房。看到小丁的伤情一天天在好转，保山市第二人民医院院党委副书记、院长何丽芬倍感欣慰。

“每个患者的康复，不仅要求我们全体医护人员有医者仁心和精湛的医术，还需要有担当。”何丽芬说，从小丁的医治过程反映出该院一个“快”且“行之有效”的创伤救治体系建设，这是与死神抢夺生命的关键。“首先，患者入院—全方位检查—明确诊断—立即启动创伤中心—MDT讨论—启动手术—术后ICU治疗。减少了以前等待出检查报告、抽血化验、等待化验结果的时间；其次，患者家属不在，可以由医院领导签字启动手术，缩减了等待患者家属赶来签字的时间；第三，患者明确诊断后直接送手术室手术，减去了患者在普通病房做术前准备停留的时间。”何丽芬说，一切都以救治生命为目标，以“快”求胜。“从患者进院到进行手术，环环相扣、多部门协同、紧张有序的抢救充分展现了保山市二院的‘生死时速"，不仅彰显了我院急诊绿色通道的完善，同时体现了各部门医疗团队快速反应、多学科合作及创伤救治能力。”

何丽芬说，最让她感到欣慰地是该院救治团队在此次抢救患者过程中表现出的有担当的作为。“当时如果李国松和他的团队不敢担当，放弃做手术，那后果可想而知。”

“老宝，我等你好起来娶我回家”

“向阳而生，希望健康、好运常伴于你！”这是3月8日上午，在接小丁回家时，小丁的女友张东银在朋友圈发的一个祝福语。用她自己的话来说，这就是她一个月来内心的真实变化和感受。

张东银是一名卫校毕业的助产师，事发当天她正在板桥镇卫生院上班。“接到他同事电话说他出事后，我当时一下就懵了，也不知他到底情况如何。”张东银说，下班后她就急忙赶往医院。“到医院后，看到他的父母来了，他单位的领导和同事也来了，大家聚在手术室前，神情凝重，我就知道情况不妙。”张东银回忆，后来听说他下腔静脉破裂后她几乎昏倒。学医的都知道下腔静脉是人体最大的静脉，如果破裂，那出血量会相当大。“那一刻我只有在心里默默地祈祷，默念着说老宝，你要好好的，没有你，我也回不去了。”

焦急中等来了小丁完成手术的好消息，目送着男友进了ICU监护室，张东银悬着的心才放下一些，直到第二天的下午，开放时间她终于见到了苏醒过来的男友。面对重生的小丁，张东银把对保山市二院医疗团队的感激化作了一封感谢信。

“首先我代表他本人及其家属在此向你们致以衷心的感谢！谢谢各位领导百忙之中的关心和慰问，感谢李主任、宋医生、普外二科所有医护人员及ICU里所有的医护人员的救助和悉心照顾。作为患者的家属，我知道一句简单的谢谢已不足以表达我们的感激之情，当小丁处于生死一线的时候，能有幸碰上李主任，宋医生这样救死扶伤、仁心仁术的医生是我们不幸中的万幸！此刻，我们有太多的感动，有太多的感激。真的很感激所有医护人员对小丁的悉心照料！感谢医院对我们尽心尽力的照顾，同时也要感谢医院的领导，感谢你们培育出这样的好医生，好护士”。

经过医护人员一个月的精心护理，3月8日上午，丁保江伤愈出院了。“我虽然还很年轻，但在经历了这一场磨难后，我明白了很多事。”丁保江说，回去后他会更加珍爱生命，要好好生活。“我要把保山市二院医生对我的救命之恩化作工作和生活的动力，要更加对父母好，对未婚妻好，对同事们好，也要对我工作服务的所有对象好。”

春城晚报 -开屏新闻记者 崔敏 实习生 晋帆 通讯员 段杏花 摄影报道

一审 杨茜

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